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小小红胎记,却隐藏不为人知的一面

  “红胎记”是单纯的胎记吗?为什么有的宝宝红胎记医生说是“血管瘤”?为什么有的宝宝红胎记医生说是“血管畸形”?.......

  胎记对于我们来说并不陌生,但背后却隐藏着我们不为人知的秘密。说道红胎记,自然是联想到血管性疾病。血管瘤和脉管畸形是一种常见的血管性疾病,好发于婴幼儿人群。现在,血管类疾病根据其生物学行为的不同,被分为血管瘤和血管畸形。从病理学角度上分析,血管瘤是以内皮细胞增生为特征的良性肿瘤,随着细胞的增殖和凋亡,出现瘤体的增长和消退;

  而血管畸形不是新生物,其病程中内皮细胞的增生率正常,它是血管形态发生的错误,表现为各种管腔的异常,不出现消退的现象。对不不同的疾病,它们的治疗方法是不一样的。

  常见的三种“红胎记”

  我们到底说的“红胎记”是什么,接下来本文重点讲述临床上幼儿身上常见的几种红色血管疾病。

  婴幼儿身上常见的红胎记无非就是医生所说的“婴幼儿血管瘤”、“毛细血管畸形”和“新生儿斑痣”。虽然它们颜色相似、形状相似,但却不是同一种疾病,在治疗上也是截然不同的。

  婴幼儿血管瘤:血管瘤约有3/4病例在出生时就存在,其余也多在出生后1-2周才表现出来的,初期可以看到皮肤上有小片的白色斑片,然后形成毛细血管扩张并融合成片。可发生在任何部位,以头面部、颈部为最多,其次见于躯干。在婴儿期增长迅速,以后可逐渐停止生长,有时可消退。小儿血管瘤具有快速生长的特点,在出生后1年内是快速增殖期,在出生后1个月和4-6月是生长最快的,6月后生长开始减慢。

  其实小儿血管瘤的形态也不是完全一样的,根据病理和临床表现,主要分为三类:一是浅表性血管瘤,俗称“草莓状血管瘤”,皮肤表面有红色凸起的斑块,因突出皮肤表面如同草莓样而得名。一类是深在性血管瘤,这类血管瘤表面颜色为暗青色或颜色正常,但皮下有鼓起的大包,虽形态不同,但它的性质和生长速度与浅表性是完全不一样的。那么还有一类就是混合型血管瘤了,这类血管瘤由两种类型以上血管瘤混合存在的,既有皮肤发红,又有皮下发青的隆起,形态不规则。在这里,家长朋友们需要注意的是,不管哪种类型的血管瘤,都需要明确诊断,对症治疗。

  毛细血管畸形:由发育异常的扩张的毛细血管构成,我们俗称“鲜红斑痣”和“葡萄酒色斑”。像这样的红胎记自出生时就有的,发于面、颈和头皮,大多为单侧性。相对于血管瘤,生长速度慢,没有快速增殖的特点,但随着年龄增长,颜色加深变红,变紫、变大。若不治疗,在40岁前可增厚,出现结节。

  新生儿斑痣,有些医生又称“鲑鱼斑或鹤咬痕”,这种血管畸形大多是一种毛细血管的扩张,病患区皮肤呈淡红色或浅蓝色,常位于头顶中线后、颈部、骶部,偶尔见于眉间皮肤,出生时即存在,一般数月至1岁内逐渐自行消失,新生儿斑痣一般不需要治疗。

红胎记症状

  小儿红胎记怎么治疗?

  不同的胎记代表不同类型疾病,其治疗方法也就不同,下面我们就来看看这些红胎记常见的治疗方法。

  婴幼儿血管瘤的治疗,不建议过分过度的积极治疗,像那些容易产生永久性瘢痕的治疗方法不建议采用,如手术、激光、冷敷、同位素敷贴等。但是,我们又不能置之不理,任其发展。临床上能够完全消退的血管瘤不到全部的40%,即使是消退,会遗留一些后遗症,如瘢痕、纤维包块、毛细血管扩张等。尽管血管瘤是良性的,但它能破坏周围组织,有些血管瘤呈浸润性生长,从而造成儿童美容缺陷,另外也可导致功能障碍。因此,我们还是建议血管瘤患儿能都尽早的得到正确有效的治疗,早期结束增殖进入消退。

  血管瘤常见的治疗手段包括:浅表性血管瘤-外用药治疗;深在性和混合型血管瘤-注射治疗;重度的、大面积的、面部等重要器官周围的血管瘤-口服药物治疗+微型微创治疗;血管瘤消退期的继发畸形进行整形美容修复-手术治疗。对于婴幼儿血管瘤治疗,家长朋友们需要谨记这条治疗原则,血管瘤的治疗不是为了能使瘤体尽快消除,而是提前结束增殖,过度到消退,过早积极有创伤的干预手段是不合适的。

  对于毛细血管畸形的治疗,因不能自行消退,后期出现增生现象,我们则建议尽早进行治疗。治疗的主要方式为“复合窄光谱光动力”,对于激光治疗效果不理想的患者,则需要选择其他方式进行治疗。

  新生儿斑痣如上述所说,不需要治疗的,它一般会自行消退,不需要过度担心。

  小小红胎记,看似简单,从医学角度上分析却暗藏了疾病的危险。但不管是那种类型的红胎记,都建议先去正规医院诊断。是血管瘤的就按血管瘤进行治疗,是血管畸形的就按血管畸形治疗,是新生儿斑痣的,那就不用担心的。

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汪小勇 血管瘤医师

曹安医院院长

上海市社会医疗协会理事

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朱波 副主任医师

曹安血管瘤学科带头人

中国整形协会血管瘤与脉管畸形分会常委

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