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我院专家受邀参加第3届头颈部血管瘤与脉管畸形

  第3届头颈部血管瘤与脉管畸形国际研讨会(The 3rd International Symposium on Hemangiomas and Vascular Malformations of the Head and Neck)在于2011年4月7-10日在德国马堡举行,会议由马堡大学耳鼻咽喉-头颈外科主办,来自美国、德国、法国、意大利、奥地利等国家的近百名医师参加会议,头颈部血管瘤和脉管畸形国际知名医师Suen JY、Waner M、Berlien HP、Grimmer FJ、Richter GT等莅临会议做主题报告。中国大陆赵怡芳、郑家伟、王绪凯、范新东、周国瑜、林晓曦、汪文杰(鄂州血管瘤专科医院院长)、苏立新、李吉辰、王锡明等14名代表出席研讨会,并分别做了发言交流。郑家伟教授同时应邀担任大会主持人。几位医师的发言题目分别是:Treatment of head and neck life-threatening hemangiomas in children with interferon-alpha(郑家伟),Functional interplay between HF-1 alpha regulates hypoxia-induced autophagy in the progression of infantile hemangiomas and vascular malformations(赵怡芳、陈刚),Photodynamic therapy of vascular malformations of the head and neck (周国瑜) ,Reconstructive options after resection of extensive arteriovenous malformations (林晓曦),Effect of electrochemical therapy in treating fast draining venous malformations in the maxillofacial region (王绪凯),Ethanol embolisation of av-malformations in the tongue and floor of the mouth (范新东)和Absolute ethanol embolisation of arteriovenous malformations in periorbital region (苏立新)。

上海曹安医院汪文杰

(前排左起第二位为上海曹安医院院长汪文杰)

  本次会议分为几个专题,对血管瘤和脉管畸形的命名、分类、诊断、治疗以及发病机制、动物模型等基础研究进展进行了广泛深入的讨论。综合医师讨论的意见,ISSVA的分类简单实用,值得在各个学科和专业推广使用。Hamburg分类更加详细、全面,建议从事血管瘤和脉管畸形诊治和研究的专业工作者采纳应用。在明确诊断和分类后,80%的血管瘤无需治疗,仅20%的血管瘤需要积极治疗,而且越早治疗越好。眶周血管瘤很难自行消退,应该及早治疗,8周是一个关键时点。鼻血管瘤也很难消退,可以早期手术治疗和整形。彩色多普勒超声检查可用于判断血管瘤是否会形成溃疡,其特征是可见中心血管,皮肤和血管距离减少。心得安可作为血管瘤的一线治疗药物,其对各型、各期、各年龄段的血管瘤均有效,是血管瘤治疗史上的划时代发现,但疗程必须足够,一般需服药6个月以上,即持续到血管瘤进入自然消退期(1岁以上)。停药后反弹,尤其在深部(皮下)血管瘤更加明显,应该继续服药,直到血管瘤稳定和消退完成。

  淋巴管畸形合并骨肥大畸形者,临床上治疗的难题。美国(Hammill等)和德国(Roessler JR等)正在进行雷帕霉素(Rapamycine)治疗弥漫性淋巴管畸形的多中心临床试验。创伤可引起唇、鼻、眼睑、颞部等易伤部位的动静脉瘘(AVF),并发展为动静脉畸形(AVM),属于后天性AVM。其范围往往局限,手术易切除,切除后很少复发。对于弥漫、浸润型AVM,每周静脉滴注长春新碱(VCR),对缓解症状有一定帮助,但其毒性不容忽视。头颈部AVM适用无水乙醇栓塞,栓塞后视情手术。不主张将Onyx作为头颈部AVM的栓塞剂。

  在基础研究方面,发现ALK-1和ENG双敲除小鼠可发生动静脉畸形(AVM)。GLUT-1、WT-1在血管瘤中表达阳性,HSD17B2在消退期血管瘤中高表达,S100A8和S100A9在静脉畸形、动静脉畸形中高表达,LYVE-1、Prox-1、VEGF-3在淋巴管畸形中表达阳性。其他与血管瘤和脉管畸形有关的因子包括CD31、CD34、第8因子、D2-40、Ki-67、Flit-1、SMA、mTOR等,其作用和作用机制有待深入研究。

  发言交流结束后,举行了疑难病例讨论,来自波兰、意大利、德国、美国和中国的5位医师分别报告了1例疑难病例(challenging case),与会医师就诊断、进一步检查、治疗和预后等发表意见和建议,供临床参考。

  本次会议针对性强,日程安排紧凑,学术交流气氛浓厚,使与会者受益匪浅。中国医师数量居多,报告的病例数量大,治疗手段先进,效果确切,受到国际同行的高度赞赏,为国家赢得了声誉。

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汪小勇 血管瘤医师

曹安医院院长

上海市社会医疗协会理事

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朱波 副主任医师

曹安血管瘤学科带头人

中国整形协会血管瘤与脉管畸形分会常委

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